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全方核心在散血去瘀,而散血中更有散热,里外相应,目的在活血散结,泻热逐瘀,而下泄之中又有上开,内外上下,构成了一幅如华国书法一样藏锋蓄势,厚积薄发的画卷。这里想提一下肖易对该方各药味用量的看法,作为探讨,不对之处,请指正。本方桃仁用五十个,古言,人身气血一昼夜行五十度而有奇,此处以此活五十度之瘀,则周于身表之太阳所凝之瘀,可以遍活;桂枝、甘草各用二两,二数在五行属火,性上行,正与该二药上散太阳郁热相应;大黄用四两,四为金,属肺,居人身最高位,用此则大黄其势大也,且太阳之气为肺所主,正可遍清其气,使无留邪;芒硝二两,似有归心经泻小便之意,正对膀胱之位。又如调胃承气芒硝用半升,正以泻主要在胃之热。是否可以提出,古人曾经或有意、或无意地运用数的道理达到了助药性升降浮沉、至里达表的效果呢?!如大黄趋下,而四数位上。在这里,处方中药量同样如其药味之间具有上下里外的矛盾对立统一的走势。
这些都算是整个中草药的一些必须要注意的地方,中草药跟西药几乎是一样的,都是不可以乱用的,一旦使用的不好,原本大补也可以变成毒药。而对于肖易来说,这些倒不算是太大的问题,毕竟他有着整个学习空间再教导,倒是不会出现什么太大的失误。
而且就算是真的出现了失误,最后也会直接的表现在他的身体上面,反正最后的药品都是他在使用,稍微差一点,身体都会不适应的,这样一来,也算是学到了一点的经验。而真正在配方的时候,最难的就算是整个药物的配伍了吧,药物使用多少药力才可以达到平衡,这一切都是很讲究的,所以就算是再忙活了半天将大致的药物配置出来之后,肖易还是有点麻烦,那就是每个药物的用量是多少,这一点他倒是有了一点的麻烦。
不过还是那句话,因为在学习空间之中,所以他有着无限的资源,既然有问题,那就亲自动手将这些问题全都给解决掉,于是肖易又开始了一轮新的配伍。配伍是在辨证准确的前提下,有目的地按证机需要和药用特点,有选择地将两种或两种以上药物配伍在一起,以增强或改变其原有的部分功用,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使其各具特性的药物发挥整体综合效能;亦有从强调药物组合要遵循一定的原则方面来定义的,如:配伍是指两味或两味以上的中药有规律、有制度地配合、搭配。
各类方剂的组成具有一定规律。解表药与止咳化痰药配伍:肺与皮毛相表里,外邪侵犯皮毛,必然会影响肺气宣降而出现喘咳、痰多。止咳化痰药有镇咳祛痰作用,能改善肺功能,而肺气宣降正常,又能更好地通过‘肺朝百脉,输精于皮毛‘,以增强皮毛防御功能而利于表证的解除,所以解表剂中常以解表药配伍止咳化痰药。
解表药与清热药配伍:体现在辛凉解表剂中。风热袭肺,或风寒郁而化热壅遏于肺,肺失清肃而见口渴咽痛、咳喘,当以‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘‘之训,综合前人治温之意而用辛凉解表药配伍清热药,成辛凉解表剂。
解表药与补益或助阳药配伍:虚人感受外邪,邪正交争,正虚不能祛邪外出,故虚人外感常用解表药与补益或助阳药配伍,既可借助药势以鼓邪外出,又可防解表药祛邪伤正,使表证得解,正虚不受影响。
而配伍这些药物自然也不是那么简单的,首先就是用药如用兵,根据战情调兵遣将。方剂组成中君、臣、佐、使药的选择、确定和安排,实际上是针对病因病位症状的药物具体化,也是组方特别是四味药以上方剂的配伍方法。组方没有固定的模式,并非每一种意义的臣佐使药都要具备(每一方中必有君药),每味药也并非只任一职。每味方剂药味的多少,君臣佐使是否齐备,应据病证大小,治疗要求,药物功用而定。正因为每一首方中并非君臣佐使个个齐备,君臣佐使的配伍亦非惟一方法,所以我们将其视为一种配伍的主要方法,而不列入配伍原则之列。
药味在方中地位上有君、臣、佐、使的差异,药物间存在相须、相使、相乘、相恶等关系。利用药理实验可以了解各药味在方中的主次、药效的协同、拮抗等作用,从而阐明复方的配伍关系。如在四逆汤配伍规律研究中发现,附子虽有强心作用,但作用不强,配与强心作用不明显的干姜后,强心作用明显增强,而且还降低了附子的毒副作用,说明四逆汤中附子为君,干姜为臣,两者之间有相须、佐制关系。
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