503 较真的患者家属

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“半夏，你觉得准确性有多高？”魏远问道。

刘半夏摇了摇头，“我不知道啊，刚刚患者有没有说是否有肌肉酸痛的症状？”

魏远也摇了摇头，“患者没有说，刚刚毕竟昏迷来着，说话很费力气。”

“我也是听你说曹大爷才想起来的，当时之所以给曹大爷确诊，就是因为在他的身上嗅到了烂苹果的味道。”刘半夏想了一下说道。

“而被你一提起我才想起来，患者从我们身边推过的时候我好像没有嗅到这个味。你回忆一下，接诊的时候你嗅到了没？”

魏远仔细回想了一下，摇了摇头，“戴着口罩呢，当时就没注意。要是真确诊了横纹肌溶解，我欠你个猪蹄。”

刘半夏摆了摆手，“还是等化验结果出来看看吧，这俩病其实有很多相通的地方，但是也有那么一点点的不同。”

最先出来的是前边血检的结果，ph值7.2。正常人体的ph值在7.之间，这个已经是酸中毒的表现了。

血酮也有些高，肾功能已经受到了影响。现在的检测结果来看，还是有些偏向酮症酸中毒的。

可是这个病跟横纹肌溶解在目前的检测表现来看也是一样的，区别就是尿酮的检测还有肌酸激酶和肌红蛋白的指数。

这两个才是区分这俩病的标准。

不过刘半夏的说法也不是没有道理啊，匆匆而过也不好确定有没有烂苹果味。

患者到底有没有肌肉酸痛的症状，即便是有的话，这种酸痛是患者的错觉还是昏迷造成的，也无法确定。

所以现在就得看指数，这个才是科学的依据，不是你乱猜一通就完事的。

只不过在刘半夏的心里边，很倾向于是横纹肌溶解。

他的身体在经过了强化之后，各方面的感官也有所提升。他很确定，刚刚患者经过的时候并没有嗅到烂苹果味。

但是同样不能因为这个就排除掉酮症酸中毒的可能，在发病初期可能就没有这个味，或者这个味不是很明显，已经被衣物给掩盖了。

头部ct做完了，没有任何的问题。可是现在最新的检测结果还没有出来，所以暂时还没法给患者做进一步的治疗。

“医生，不输液么？用胰岛素啥的？”患者的儿子寻了过来。

“现在我们还在等最后一项检测结果，看看是酮症酸中毒还是横纹肌溶解。”魏远说道。

患者儿子皱了皱眉，“横纹肌溶解那不都是吃小龙虾或是大量急剧的运动之后才有的病么？我爸在家就是正常吃饭，这两天都准备过年呢，就早晨下楼溜一圈。”

“其实造成的原因还是很多的，过量运动、肌肉挤压伤、代谢紊乱、极端体温、药物、毒物、自身免疫等等，这些都可能会引起。”魏远说道。

“现在我们在等最后一项检查结果，再有几分钟差不多就出来了。如果是横纹肌溶解，我们就得先送到icu。如果是酮症酸中毒，我们送到内科病房就可以调整。”

“呵呵，你们是不是就想多赚俩钱啊？”患者的儿子冷不丁的来了一句。

魏远面色平静的摇了摇头，“没有明确的结果我们咋多赚你钱？如果真的是横纹肌溶解，进icu是在救命。”

“那你为啥一开始说是糖尿病引起的中毒？”患者儿子反问道。

“因为这两种病症很像，您父亲的血糖也有些高。但是在查体的过程中您父亲无法给我们做一个准确的描述，所以我们才会额外检查一下。”魏远说道。

“您父亲目前仍然没有排尿，很可能就是肾脏出了问题。而不管是酮症酸中毒还是横纹肌溶液，也都会给肾功能带来损伤。”

“没有明确的指证，我们不会把患者随便往icu推的。甚至于我都可以这么跟你说，在我们这里很多患者想进去还进不去呢。”

“反正你们别指望糊弄我，到时候我会查病历。”患者儿子说道。

魏远点了点头，“这些都是可以的。”

别的话也用不着多说了，患者家属有这样的想法也正常。

毕竟在一开始的时候大家的的判断都是酮症酸中毒，要是横纹肌溶解，就需要给血液做透析，然后再纠正体内电解质平衡。

“可别因为我的多嘴引起医疗纠纷。”等患者儿子离开后刘半夏苦笑着说道。

魏远苦笑着看了他一眼，“现在我个人都倾向于是横纹肌溶解了，好像我在做肌无力等级测试的时候，患者有皱眉的表情。”

“当时我没有太在意，还以为是患者刚刚苏醒，有些不舒服呢。搞不好就是因为测试，让他肌肉酸痛的感觉增加了。”“等吧，也快出来了。许一诺，提前跟icu联系一下，如果真是的话，也能够马上进行治疗。”刘半夏说道。