476 大胆的方案

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伤口感染和无血管组织是这台手术的两头拦路虎，而且还是绕不开的拦路虎。

如果勉强再植，伤口的感染会继续恶化，要了患者的命。如果继续给断臂冰镇处理，先对付感染，也没有那么多的时间。

再好的药物想要将感染彻底清除也是需要足够多的时间的，那时候断臂的离断时间就太长了。

断肢再植术有相应的治疗原则，不是说你拿过来给接上就完事。

第一点就是跟生命相比，断肢再植术是次要的。

第二点就是断肢再植时离体断肢超过时限，施术后可能有潜在的危及到生命的并发症。

第三点也是非常重要的，存活不等于成功。断肢再植后得有相配合的实用功能才是成功，要不然仅仅是一个摆设，反倒会增加病人的痛苦。

现在这三点病人占了两点，可能发生的一点也是可以预见的，不说占全了也差不多。

“继续清创，等王医生过来后再商量。”刘半夏琢磨了一下，下达了指令。

他脑袋里转悠了一圈，暂时没有应对之法。他就把希望寄托在王博身上了，这是骨科仅次于徐培臣的存在。

接断臂可不是接断指，原理一样，技术含量可不同。

他仅仅是对骨科手术有一些了解，跟着上了一台关节置换术之后才发现骨科手术博大精深，也不敢胡乱的说。

王博过来的还是很快的，在了解完情况之后也是皱起了眉头。

“刘医生，这个活确实难做啊。”王博说道。

“情况太极端了，还涉及到了患者的肘部。很大的可能关节失去活动能力，无法抓握东西。说白了，到时候也就是比假肢看着好看一些。”

“而且我们常规断肢再植手术都有感染的风险，冒着这么大的风险接上一条失活的断肢，危险性太大了。”

刘半夏眉头紧皱，哪怕有了预感，现在还是觉得心中冰凉。

最近的急救中心情况不怎么好，不仅仅是他，其余的人也多少受到一些负面情绪的影响。现在的急救中心就需要一个漂亮的病例，把大家伙的心气再提起来。

你充满激情的做一件事跟你对付的做一件事，那可能就是两个完全不同的结果。

现在的他就要开动大脑，怎么才能够把这两条拦路虎解决掉，让患者拥有一条健康的手臂。

哪怕将来的活动能力无法达到原本健康的时候，也需要最大限度实现。

毕竟就算是刚离断的断肢马上再植都会有一些影响呢，这样的情况也是可以允许的手术结果。

王博心里边其实已经没什么想法了，刚刚说那么多其实就是给出了诊断意见，直接截肢吧，做好伤口的处理。

对于患者而言这是最安全的处置方法，也不用那么纠结。

“王老师，您说异位寄养再植怎么样？”

就在王博刚想回骨科的时候，刘半夏开口了。

“什么意思？”王博皱了皱眉，对刘半夏这个提议很感兴趣。

“上次在金水区我曾遇到过一位病例，手部皮肤严重烧毁、碳化。当时我们的处理办法就是将手缝合到腹部皮瓣结蒂上，给患者减少了感染的风险，有节约了很多的时间。”

“那么我们这一例行不行呢？将断臂也暂时寄养在腹部，反正腹腔内的血管也非常丰富，我们完全可以给断肢恢复血运。”

“这样我们就有足够多的时间来对付患者伤口上的感染，等感染消除之后，我们就可以做断肢重植手术了。”

刘半夏说着的时候，王博就在脑海里不停的构建着这个方案的可行性。想啊想的，哪怕也觉得这个方案很大胆，但他竟然真的觉得可行性很大。

“还别说，这样的调整真的能够给我们争取一些时间。不过这个也要跟患者解释清楚，我们以前没有这么尝试过，而且暂时寄养在腹部的话，也会有一定的危险性。”王博说道。

“尤其是在心理上，正常人的心理来讲，如果自己的手臂突然在腹部长出来，恐怕也很难接受。即便将来给手臂再植成功，也可能会留下心理阴影。”

刘半夏点了点头，“这一点确实是需要注意的，上次那名消防员虽然仅仅是将手掌缝合到腹部帮助皮肤生长，对于他来讲也很艰难。”

“只不过因为是消防员，心理素质多少能强一些。再加上有战友们时常过来看望、安慰，后来调整的还很不错。”

“这名患者的思想工作交给李浩来做吧，也是他接诊的患者，最后的决定权还是要交到患者的手中。”

王博点了点头，“行，我在你这边等一会儿，也琢磨一下这台手术怎么做。”

在这一点上他还是很认同刘半夏的，现在对刘半夏也高看了一眼。

不管这台手术能不能做成，他能够想出来这样的变通法子，就已经迈出了成功的第一步。如果这次的手术获得成功，那就能够在这方面积累很多的经验，下次再遇到类似的情况，还可以这么做。