469 得送ICU了

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“刘依清，看着这个胸片，你有什么样的感觉？”等患者离开后刘半夏问道。 “我也觉得他的肺炎有些不简单，尤其右侧肺部这些炎症都有弥漫性的表现了。”刘依清说道。 “是啊，现在肺部炎症的表现差异太大了。左边那么轻，右边这么严重。算今天才三天的时间吧？他在家里吃感冒药的同时肯定也有吃抗生素了。”刘半夏说道。 “搞不好就是什么刁钻的病菌，你再通知化验室，给患者做个血培。等一会儿患者回来的时候提醒我一下，再给做个谈培。” “刘老师，这么严重么？”刘依清好奇的问道。 “小心无大错呗。正常感冒引起的肺部炎症哪里有这么厉害的？反正我是没见过。”刘半夏说道。 “昨天那个孩子情况怎么样了？我跟护士打听过，护士说父母在跟你谈过之后情绪稳定了很多。看来在跟患者家属沟通这方面，你取得了领先。” “刘老师，你……，你就不问问我啥么？”刘依清稍稍犹豫了一下后问道。 “我问啥？我也没啥该问的啊。对了，还真有。到底考虑好没有？将来是不是留在二院？现在我还没拿到你们的投名状呢，抓心挠肝的。”刘半夏问道。 “嗯……，刘老师，我想留在二院。留下后是不是就能一直跟您学习啊？”刘依清问道。 刘半夏点了点头，“我肯定就是被钉死在急救中心了，不过也谈不上什么学习。其实咱们说是教学，更多的是一种医术上的探讨和交流。” “你们的底子不差，只是经历得比我少了一些。现在你们给王超带来的压力都很大，没看这老小子最近这么积极么。” “你们只要能扎下心来，尽可能排除掉外界的干扰，我觉得将来的成就都不会差。要脑有脑，要手有手，要态度有态度，都是天生当外科医生的料。” “那我留下，我要好好学。”刘依清说道。 “成功，忽悠来一名铁杆手下。”刘半夏比了一个胜利的手势。 刘依清乐了一下，然后表情又变得认真起来，“刘老师……” 刘半夏摆了摆手，“拍片的患者陆续回来了，你接诊，我监督。” “哦……”刘依清应了一声，乖乖坐到了刘半夏腾开的位置上。 刚才是接连接诊的，现在拍片的结果也会陆续出来。后边这几名患者的症状表现不是很严重，让刘依清来正好。 而且他也能猜到一些刘依清到底要说什么，应该是与昨天发生的事情有些关系。但是这个事是**，得等刘依清想好了以后，再想说的时候他才会听。 女孩子往往都会很感性，自己虽然比她没大多少，但是在这些实习生的心里，自己也是正经的老师。 陆续回来的这几名患者情况确实都不是很严重，在这方面的应对上刘依清也是手拿把掐。有刘半夏在边上监督，她给出来的处方也是可以使用的。 等送走最后一位患者，刘半夏给她竖起了大拇指，适当的鼓励还是要有的。 “刘总，你先吃饭去吧。”这时候许辉从外边走了进来。 “刘依清，让他们先去吃，我还得等一下刚刚那位患者的CT。辉哥，一会也别着急走，留下来跟我会诊。”刘半夏说道。 “情况很严重？”许辉问道。 刘半夏点了点头，“胸片在这里呢，体温有些高。” 许辉凑过去看了一下刘半夏重新插上的胸片，也跟着皱了皱眉，“确实感染有些严重啊，等一会儿回来喊我，我还有俩患者。” 刘半夏跟着许辉一起走出了诊室，也得看看现在外边有啥需要处理的状况没有。还很不错，没有复杂的情况。 也得说急救中心的人现在也都锻炼出来了，非大型急救事故，只要不是很缺人手的情况下，一般都不会喊他。 跟急救中心刚成立的时候可不一样，那时候基本上他就是经常被喊的存在。大家经历得太少，都没有足够的底气啊。 又等了一会，那位患者回来了。刘半夏皱了皱眉，他的症状应该变得又严重了一些，现在喘气的频率很高，就代表着他的呼吸困难加重了。 “刘依清，重新量体温，我再听诊一下。”还没等患者开口，刘半夏直接开口了。 患者一愣，不过还是坐到了诊床上。 “刘老师，体温已经升高到39.4摄氏度了。”用温枪扫过之后，刘依清的音调都高了一些。 听诊的刘半夏也是眉头紧皱，不过没说什么，而是将患者的CT片子插在了观片灯上。 CT片上看得更清楚一些，让刘半夏的眉头也皱得更紧。然后他又将这名患者的胸片给拿了出来，也给放了上去。 看得很明显，就这么一上午的时间，患者的肺部感染又加重了一些。 “你的肺炎有些严重，我们得给你收住院了。”刘半夏看向了患者。 “给我打点退烧的药吧，现在真的烧得受不了了，脑袋都有些疼。”患者说道。 “刘依清，痰培养，再做一个凝血检测。告诉他们加急，再喊许辉医生过来。”刘半夏说道。 “医生，我这个很严重？”患者这时候也感觉有些不对劲了。 刘半夏点了点头，“不仅仅是很严重，已经非常严重了。对了，你昨天到今天小便的情况怎么样？” “发烧啊，都没怎么上厕所。”患者苦笑着说道。 刘半夏掐了掐眉心，患者的话更加印证了他的猜测。 “刘总，片子出来了？”这时候许辉走了过来。 “左边的是刚拍的CT，右边的是早晨拍的胸片。患者有体温39.4摄氏度，血压55/100，心率我没仔细量，估计也超过110了。尿少。”刘半夏沉声说道。 “别的呢？”许辉问道。 “也做了血培、痰培。”刘半夏说道。 “我跟你的想法一致，先送ICU吧。”许辉点了点头。 “啥？医生，我咋了？”患者激动了，喘气也变得更加的费力。 “虽然检查结果还没有出来，我们现在怀疑你的肺炎造成的感染已经并发脓毒症了。”刘半夏说道。 “在其余的病房没法给你妥善的照顾，你也需要联系你的家属。这不是在吓唬你，没看你的病症进展得这么迅速么。” “脓毒症的四联症就是高热、心率加快、呼吸频率加快、外周血白细胞升高。如果我们不及时调整的话，接下来就是脓毒性休克、器官衰竭。” “你现在的心音也不是很好，血压还这么低，搞不好心脏已经受到了一些影响。真的不是在吓唬您，为了安全一些，直接进ICU吧。” “我……，我先跟我家人联系一下。”患者紧张的说道，拿着手机的手都有些哆嗦。 刘半夏抬起手臂擦了一下脑门，刚刚的他都急出来一脑门的汗水。 脓毒症真的是太可怕了，不仅仅在发病初容易混淆，而且这个病症进展迅速，死亡率非常高。 这名患者按照现在的情况来看，应该已经发展到了脓毒症的第二阶段，严重脓毒症。因为已经有了低血压的表现，只不过刘半夏刚刚没敢将这些详细解释给患者听。 下一个阶段，就是他所描述的那样，休克、多器官衰竭、死亡。 留给他们的时间不多，因为脓毒症是由肺部感染引起的，想要医治这个病就需要确定到底是什么病菌引起的，再看看这个病菌对什么药物敏感，所以才能够进行对症治疗。 而能够引起脓毒症的病菌真的是太多了，细菌、真菌、病毒、寄生虫等等，都能够引起。而且常见的感染病症大多也都是肺炎、腹膜炎、胆管炎、蜂窝组织炎等等。 要不然为啥急救科室对于急腹痛患者那么重视？就是怕并发腹膜炎，导致一系列的疾病产生。 足足过了五分多钟的时间，患者才跟家属沟通完。而现在的患者就瘫坐在诊床上，身上已经没有多少力气了。 这是对未知疾病的恐惧，哪怕刘半夏他们没有详细描述，进去ICU的人，能是普通的病么？ “脓毒症？”等将这位患者送到ICU后苏红波皱眉问道。 他是ICU的医生，最怕遇到的就是这样的患者。 因为这样的患者会让你有力无处使，只要检验不出来具体感染病菌是啥，你就只能用广谱抗生素，效果还不怎么好。 “我已经让实验室加急处理了，希望能够挺到明天下午或是晚上。”刘半夏说道。 “而且也获得了患者的许可，呼吸机、体外膜肺，有需要的时候都可以直接用，家属也正在赶过来。” 苏红波点了点头，“好吧。” 这就是全力救治的指示，有了这个他的底气还足一些。因为按照他的经验来讲，搞不好今天夜里就要上体外膜肺。 现在的呼吸都已经这么糟糕了，还能坚持多久？ 这就是脓毒症的可怕，很容易误诊，非常容易跟感冒混淆。等你发现的时候，已经有了一定的病症进程。