433 是AIP不是VIP

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（感谢好友翔龙一脉月票鼓励） 丑媳妇总归是要见公婆的，这位患者很抗拒，刘半夏和王欢也要迎难而上。只不过感受着患者那冷冰冰的眼神，他们俩也是有些发怵。 这是软硬不吃的，管你是哄还是吓呢？都不吃你这一套。要是前边的检查有一些效果，现在张嘴还好说一些。 “姑娘，实话跟你讲吧，目前进行的这些检查都没有检查出你的病症来。”刘半夏说道。 “但是你的腹部有疼痛感，所以肯定是有我们不曾检查出来的地方。我们能不能做个盆腔超声，看看是不是盆腔附件引起的疼痛？” “有时候有些疼痛是扩散性的，并不是原发性的。你的男朋友还那么关心你，你就当是为了他考虑，做一个检查吧。” 姑娘仅仅是淡淡的看了他一眼，然后又低下头，看着自己的手指。 任凭刘半夏觉得自己也是能说会道的人，可是在这位患者面前也是无计可施。这是患者的“冷暴力”，我就不搭理你了，你能怎么地吧。 也是没办法了，到边上接了一杯水，递给姑娘。姑娘倒是没有拒绝，顺手接了过来。 这么痛快反倒让刘半夏愣了一下，有抑郁倾向的患者，能够这么顺利的接过别人给的东西么？ “反正检查不出来，也是不能让你走了。跟我聊聊，现在是什么感受。”刘半夏拉了一把椅子，坐到了姑娘对面，就那么直勾勾的盯着瞅。 姑娘微微皱眉，“就是有点疼，一股一股的疼。盆腔附件检查，是检查子宫和卵巢么？” 刘半夏不动声色的点了点头，“腹部做了CT，排查了一些病症。肠道做了肠镜，目前也没什么问题，连个息肉都没有。” “所以我们能够怀疑的就是盆腔部位了，可能是有某些潜在的炎症。不检查的话，都别说你男朋友了，就算是我们也不能放你离开啊。” “你就当为了摆脱我们的纠缠吧，咱们检查完了你放心、我们也放心。将来你们俩还得过日子啊，对不对？” 姑娘的眉头皱了起来，整个诊室里都陷入了沉默。 王欢在边上都有些着急了，就盼着姑娘赶紧应一声，他就敢冲出去把超声推进来。 患者的男朋友刚想开口，刘半夏赶忙快速摇了摇头。 姑娘盯着手中的一次性纸杯瞅了半天，举起来喝了一口，这才点了点头。 整个诊室里压抑的气氛随着姑娘点头一扫而空，王欢最先跑出去，刘半夏紧跟着。 “王哥，你有没有注意到姑娘的表现并不是特别的抗拒啊？”刘半夏说道。 王欢稍稍愣了一下，点了点头，“好像真是这么回事啊，那就是说姑娘现在的表现并不是抑郁症，而是有神经上的症状？” “我觉得差不多，而且这种影响好像还是可变的。”刘半夏说道。 “先做超声吧，也有可能是盆腔附件上有炎症或是脓肿造成的类癌反应。不过她既然有腹痛，我觉得还是有问题啊。” 王欢点了点头，心中多少也有些兴奋了。最起码现在理清了一些思路，发现了患者新的症状么。 这是好不容易争取来的检查机会，王欢和刘半夏看得都非常仔细。可是让他们很郁闷的是，目前超声检查同样是什么问题都没有。 他们刚刚扫的可不仅仅是盆腔，连腹腔也都给扫了一遍，检查得非常仔细。 “我现在好了一些，不怎么疼了。” 就在两人犹豫的时候，患者说话了。 “不怎么疼了？”刘半夏念叨了一句。 “是不是我喝水少了就会疼，多喝一点就不疼啊？”患者这次说的话比较多。 刘半夏很想告诉她这是不可能的，不过他可不敢张这个嘴。哪怕姑娘不是抑郁症，现在也有神经性病变，在说话的时候同样需要注意。 “我再听诊一下吧。”刘半夏说完就把耦合剂擦掉，将听诊器放了上去。 听了一会儿后，他就按住了听诊器，闭上了眼睛。 这次听诊的时间比较长，足足听了三分多钟的时间。然后他又伸出手，在患者的腹部稍稍用力擀了一下。 擀过之后，他又把听诊器放到了患者的腹部上，接着听。 就连王欢都不知道他在干什么，只不过也没有打扰他。刘半夏应该是有所发现了，要不然不会表现得这么特别。 这次听诊的时间更长，直到姑娘微微皱眉的时候，刘半夏才将听诊器给收了回来。 “咱们变个魔术怎么样？”刘半夏看着患者笑着问道。 好像是对现在的刘半夏有些反感了，姑娘皱着的眉头没有丝毫松懈，更没有搭理他。 刘半夏就像没有看到一样，将自己的手电筒掏出来，对着姑娘的脸就有一下没一下的照了起来。 很明显的就可以看到姑娘脸上的表情非常的不美丽，直接将脑袋扭到了一边。 “还说咱们变魔术的事。”刘半夏脸上的笑容更盛。 “我能改变尿液的颜色，让尿液变得更深。反正你也没做尿检呢，去卫生间接一杯吧。要是诊不出来你的病今天所有检查免费，咋样？” “半夏，你是说……” 一听到他这么说，王欢的双眼都变得闪亮起来。因为通过尿液直接观察就能够诊断出来的病症真的不多，而急性间歇性卟啉症就是最显著的病例。 而且对于急救中心而言这也不是陌生的病例，前些日子不还有个孩子也是这个病么。 可是他又有些纠结，因为表现出来的症状似是而非啊。 首先一点，这个病的主要表现虽然也是腹痛，但是那是绞痛，不是钝痛，所以经常会跟急腹症搞混。 其次一点，这个病对光感反应很明显。刚刚刘半夏虽然用电筒晃了患者的眼睛，但是好像也仅仅是因为晃得频繁了一些，才造成了患者的反感。 现在诊室里的灯光可是非常明亮的，要是对光敏感的话，怎么也不可能接受这么长时间的检查还一点反应都没有啊。 然而，让他很意外的是。他以为刘半夏这样无理的小请求患者不会搭理他，可是偏偏患者就同意了。 别说他了，就连患者的男朋友都吓了一跳。哪怕刘半夏是医生，要带着自己的女朋友玩尿检的魔术，那也不是那么回事啊。 接下来的检测就很简单，两杯尿液，一杯送去化验室，一杯让患者男朋友的拿着到外边晒太阳去。 也就是五分钟吧，患者的男朋友急冲冲的跑了回来，那杯尿液的颜色已经发生了改变。 叮！复杂的腹痛患者任务完成 获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点 任务奖励干巴巴，看得刘半夏都有些心酸。不过也没办法，因为这次病例诊断过程的特殊性，所以给的少也算是情有可原。 “竟然真是AIP啊，这真么可能呢？”王欢都很不淡定了。 “医生，AIP就是我的病？”患者问道。 刘半夏点了点头，“AIP是简称，全名叫急性间歇性卟啉病，是一种显性遗传病。大多发病时间为20-40之间，女性多于男性。” “诱发的因素有很多，比如说饮食结构的改变、情绪或是压力，再有的就是药物。到了你这里，就是药物了。磺胺类药物的使用，很容易就会将这个病诱发。” “而且这个病着落到你身上，也让诊断变得更加困难了一些。你的耐受力很强，原本应该是正常的绞痛，在你的感觉中就是钝痛。” “这个可能也跟你的神经性病变有些关系，本来这个病的表现也是有很大差异的，不能一概而论。” “医生，那这个急性啥VIP的能治么？”患者的男朋友着急的问道。 “嗯……，这是AIP。不能治，但是可以通过调理来控制。”刘半夏说道。 “她这次是因为磺胺类药物诱发的，以后磺胺类、巴比妥、灰黄霉素、氯喹、雌性激素等药物避免使用就好了。” “而且在以后的生活中对于糖分的摄入也很关键，高碳水化合物和蛋白质多摄入一些。先入院吧，一会喝上一杯可乐、啃上一根大鸡腿，上次我们有个小患者就是这么控制好的。” “医生，这……这……，您这不是在开玩笑吧？”患者的男朋友苦笑着问道。 他就觉得刘半夏又在扯淡了，到医院来治病了，还看出了啥VIP病，还挺严重的，然后就喝可乐、吃鸡腿？ 在家治不就完了么，还往医院跑干啥啊。 刘半夏却很认真的点了点头，“你要是怕花钱少，我们还可以给开点氯丙嗪稳定精神，挂上几袋葡萄糖补充热量，再滴点高铁血红素就更好了。” “傻小子，能省钱就剩点呗。如果吃吃喝喝的就能控制住，还往身体里用那么多乱七八糟的干啥？之所以要收入院，就是要监测她的身体指标。” “放心吧，只要身体调整过来了，就什么影响都没有了。以后遵医嘱，正常生活复发的几率也很低，没有想象中那么恐怖。” 虽然被刘半夏给批评了，小伙也只剩下了傻乐，这个医生说得好像很在理。