700、取舍22

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“是啊，所以我就收了。还得收得好好的。可是，老萧啊，我有时候都怀疑……”

“怀疑什么？”

“陈文强信任我，令我不再是医院领导班子的点缀。是不是就为了方便把我推前面？”

“什么意思？”

“舒院长说明天下午4点召集各科主任开会，让我明天上午准备好，把那些材料发下去。人手一份。”

“人手一份？”萧主任忍不住提高了一点儿声调。

“是啊。王海鸥把东西交给我的时候，千叮咛万嘱咐，拜托我不要露出去。”

“那她给你一份做什么？你自己留着不就得了。”

“她不给我、不给舒院长这些材料，她对象怎么可能调进来？她对象那单位说不停产，但是全厂工人早都不上班了。”

萧主任叹息一声：“你还不如就在护理部了呢。”

“由得我选择吗？”唐书记说完这话幽幽地补了一句：“能当护士长，谁愿意天天在基层倒班？能往上走，谁愿意天天被缠在护理部？事情多、责任重，婆婆妈妈的事儿，永远没完没了的。”

“也是。你不当这个书记，我也当不上这个药剂科副主任。妻贵夫荣，咱俩享受了这么些年这个位置的好，也就得享受这个位置带来的坏。所以，不论是王海鸥还是陈丽萍，她们要记恨你，我们俩就接着。不过，我想等她们知道事情是舒院长吩咐你做的，她们也不该再记到你头上了。”

“希望吧。我明天发材料的时候，我准备跟科主任们说这是医院领导班子的集体决议。反正这个东西发下去，咱们医院是不会平静了。今年的先进集体是彻底没可能了。”

“你这时候还惦记什么先进啊。”

“今年干了多少事儿啊。年初的那个大爆/炸，咱们省院因为抗险救灾被表彰了；后来……”唐书记打开念经模式。

“停。”萧主任赶紧制止了妻子。“咱们是在家，你不用跟开大会做总结似的。我跟你说啊，天塌下来有大个顶着。哎，对了，你先跟小王说一声这事儿怎么样？”

“老舒特意说了先不要告诉她。明天开会前不要告诉任何人。”

“那你就权当没对我说了。不过，我就觉得科主任都发这事儿不妥当。你明天最好再跟舒院长商量一下，给有资格参加院务会的那些人发了，全院职工变相也能知道的。你说呢？”

“也是。明早上班我就找他谈去。”

萧主任掩口打哈欠。

“睡吧，快半夜了。”唐书记把折磨自己的事情分享出去了，困意也上来。

“嗯，睡觉。”萧主任把枕头摆好。他等唐书记躺好后，伸手关灯。

手术室，向主任和张正杰带着轮到急诊的实习生，还有住在急诊科病房、闻讯赶过来的小曹等人在做手术。

这是急诊科在天黑以后收治的一个车祸患者。说是车祸有绝对的夸张嫌疑。因为就是两台自行车撞到一起了。可是好巧不巧的，一个伤者摔倒时手掌触地，出现了克雷氏骨折。眼看着要支付一笔赔偿了，那另一个就扶着自己的腿，直喊腰疼。

急诊值班大夫刘立伟见俩人都不是肯退让的性子，想着急诊病房有空床，就把俩人都收住院了。该透视的透视，该拍片的拍片。骨折的那个打了石膏固定后，值班护士为了安全，还把这俩人一个分到二楼住，一个分去三楼住。

可是谁也没想到那骨折患者的家人赶过来，把嚷嚷腰疼的从病床上拽下来。亏着一个病室里还有好几个其他患者的陪护在，几个人上手拉架，打是没打成，但是腰疼变成了腿疼。疼得脚趾都挛缩了。

要打人还在病室门口喊：“你装，我让你装。你撞伤了人还想不出医药费，你他M的用这招耍无赖啊。”

腿疼的那个患者不用按铃，走廊里的叫嚷声就把值班护士给招来了。

小护士是个实习生，但是人挺厉害的。“我跟你说，我们急诊科病房住的都是急诊患者，你在走廊里这么吵吵，别人怎么养病。”

“他根本就没伤，就不该住院的。”

“他该不该住院，不是你说了算。你再吵吵，影响别人养病，我就叫保卫处来人了。”

“你个小丫头片子，你要挟谁呢。”

值班护士立即还他一句：“你大老爷们有本事，你别走，一会儿保卫处来人，你也这么大声喊。”然后小姑娘转身就要走。

改腿疼的那个立即喊：“护士，护士，你别走，我这腿疼得要抽筋了。”

小护士撇嘴，不大情愿地走过去。

“哪儿疼？”

“这这这，这一块都疼。哇凉哇凉的。”

护士伸手去触摸，她在患者自称的“哇凉哇凉处”摸了一下，然后又去摸相邻部位以及对侧大腿外侧，皮温确实有差异。

“你等等啊，我马上让值班大夫来给你看。”

刘大夫被值班护士找回病房。

他一看患者大腿外侧肿胀的皮肤，立即上手做检查，最后脱口骂了一句：“艹！这是骨筋膜室综合征了。”

他赶紧打电话给向主任，想想又给张正杰打了一个电话，然后把留在急诊室的实习生都召集到一起，让大家看这个骨科的急症。

“这是骨科偶尔才会遇到的、要立即做急诊手术的骨筋膜室综合征。你来给我答解释一下，什么是骨筋膜室综合征。”

他伸出手指头，点了几个学生后，算是把骨筋膜室综合征这个名词解释凑全乎了。

不过一刻钟，向主任和张主任就赶到了。

“受伤多长时间了？”向主任把刚伸手给患者检查的张正杰挤走，自己动手查体。边查边问。

“两多小时三个小时了。”患者看着急诊科这俩主任的胸牌，吓得说话都有些都结巴了。“主任，我这腿没事儿吧？”

“有事儿。事大着呢。”向主任略皱眉。

“他这肿起来倒挺快的。主任，咱们是先保守治疗还是立即手术？”张正杰等向主任检查过患者后，态度很谦恭地问。这个病他没碰到过，没有直接经验。

“他这病情进展迅速，不是能保守治疗的。”当着所有人的面，向主任鉴于张正杰一直态度很好，就借着考问实习生诊断标准，让他和刘立伟加深对骨筋膜室综合征治疗原则的印象。

“第一，他有患肢外伤史，伤后肿胀并剧痛。第二，表面皮肤张力大，压痛明显。第三，患肢活动障碍。第四，肌肉有被动牵拉痛。剩下是两点分辨率下降。”向主任掰着手指头数完诊断标准后说：“这5条中有3项即可确诊，确诊了就要及时手术切开减压。别听那什么轻症先保守治疗的胡诌八扯。保守治疗无效再手术，这条腿就废了。”

患者吓得脸都白了。他结结巴巴地问：“主任，我这得手术？”

“急诊手术。不然等天亮啊，嘿嘿。“

向主任的嘿嘿，让他身边的人都害怕。

“不手术会怎么样？”患者抱着自己的腿，试探地问。

“截肢或者死亡。要不是刘大夫眼力够，等明早，那就不好说了。张主任，你给他讲讲不手术的危害。你们这几个学生跟我来准备手术。”

实习生立即呼啦啦地跟着向主任走了。

张正杰向刘立伟道谢：“大刘，我还是第一次看到骨筋膜室综合征。谢谢你啊。”

“客气啥啊。我在骨科十几年了，还是那年在医大进修，碰着了一例。可惜我得回去急诊那边值班，不能跟去手术室看了。”

“我把手术记录写详细一些，保证让你跟亲眼看到、跟自己上台了是一样。”

刘大夫向张正杰道谢，然后回去急诊科坐门诊。

帮着干活的人多，患者很快就被推进了手术室。

向主任一边做手术一边给实习生讲解。

“这个手术简单，切开减压，但一定要切到深筋膜，切口也要够长，不然不能保证减压效果。”

……

手术很快做完。

向主任吩咐张正杰：“张主任，你亲自管这个患者了。把他放到单人病房。注意他这条腿别受压，别感染了。等消肿以后咱们再给他缝合了。”

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骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。

早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。