654、羡慕9

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小金接过饭盒，看看陈文强没动弹。陈文强就说：“我回去了。你俩吃饭吧，省得一会儿产科主任她们上班，这屋子里的味道还没有散去。”

“嗯。陈叔慢走。”

李敏跟陈文强回到11楼，发现包括杨宇在内，所有大夫都到齐了不说，轮到11楼的4个实习生也提前到岗位了。

陈文强就说：“各人查各人的。交班后再大查房。”然后他指着那4个实习生说：“你跟李主任，你跟邓大夫，你跟马大夫，你跟杨大夫。”

随着陈文强分派的话音落下，李敏领头带着路凯文和实习生往外走，马大夫和邓大夫随后。陈文强却叫住杨宇。

“我跟你一起去查房。”

“嗯。”

“你妈妈怎么样了？”

“梁主任说今天拿到胃镜的病理和其它检查再说。”

陈文强点头。他安慰杨宇说：“你不要有什么负担。科里这面的工作，你随时可以交给李主任。有什么事儿你尽管跟梁主任提，跟我说也是一样的。”

“谢谢院长。”杨宇非常感动。

早会后，11楼每周一次的大查房工作按着原来的计划，有条不紊地进行着。快查完的时候，护士长小姜找过来了。

她急急地说：“陈院长，李主任，舒院长电话，请你们俩去ICU会诊。”

李敏把手里的病历夹合上，疑惑地问：“我也去？”

“是。”小姜很认真地点点头。

“那就先去看看了。”陈文强决定了。

ICU的主任办公室，舒院长面色沉静，洪主任表情严肃。李敏奇怪地看到院长助理、呼吸科主任关岚、石主任、儿外科柳主任、医务处秦处长、干诊赵主任等人在传看检查单。傅院长还有麻醉科周主任，在自己和陈文强后面进来了。

这么大的会诊阵势，这得是什么患者？李敏心里揣着巨大的疑问。然后她便顺从地在赵主任推给自己的椅子上坐下了——办公室里唯一的一把椅子。她猜测叫自己来，那很可能就是会用到自己上手术台，所以保存体力是当务之急。

洪主任这件办公室不大，这些人基本填满额额而整个房间。舒院长看看他自己点名通知的会诊主任都到了，就缓缓开口：“老陈，是这样的。老赵他们科上周收了一个重感冒的患者。不够住入干诊的标准。”

陈文强点头说：“嗯，我明白。”

干诊病房是有级别要求的。但是一些位高权重、甚至背景过得去的，常会把自家的亲朋好友送进来。收吧，真正够级别的有意见；不收吧，还真的是得罪不起那些人的。

所以干诊在搬去内科住院大楼时，加了一个二道铁门，把干诊科分成内外两部分：够级别的住里面；不够级别的关系户住外面。

这样的操作，基本换来了皆大欢喜。

赵主任接着舒院长的话介绍病史、入院检查等……他最后说：“患者入院后持续高热，给与常规治疗，治疗四天仍不见体温下降，体温基本在39°以上。血培养等相关检查也做了。但前天病情加重，出现呼吸困难。胸片提示肺感染加重。主管大夫把抗生素升级，继续抗感染治疗。”

李敏一边听一边记，她凭直觉知道这人的转折大着呢，能用到自己、用到石主任和柳主任，她猜测应该是血管出事了。

果然，下一步赵主任就说到了。

“患者家属今早请我过去会诊，查体我发现心脏听诊区出现Ⅲ级以上的吹风样杂音。急诊去做了彩超。证明了心脏瓣膜上有赘生物。血培养出来结果了，是金葡菌感染。”

李敏在Ⅲ级吹风样心脏杂音、赘生物、金葡菌上各画一个圈。箭头指向感染性心内膜炎——诊断依据充分！

“从彩超室出来，患者就出现轻度发绀、呼吸急促等症状，直接送到了ICU这面。”赵主任把陈文强看过的检查单传给大家看。

ICU的洪主任接着说：“患者现在急性左心衰，刚才已经插管、上了呼吸机，给予对症治疗。现在面临的问题是彩超提示的心脏瓣膜赘生物比较大，瓣膜损伤严重，血液反流比例接近30%。且抗感染治疗，目前看不能控制住病情的继续发展。”

“就是说，不清除心脏瓣膜上的赘生物，想用抗生素……”洪主任摇头：“前不久，我这儿才死了一个类似症状的患者。石主任你知道，那患者坚决不同意急诊换心脏瓣膜的手术。而这个患者的赘生物发展趋势将很快赶上他，超过也是可能的。”

石主任开口问道：“血压是多少？”

“用升压药维持在90/60。”

麻醉周主任的脸色挺难看的。他很谨慎地说：“这样的手术，先要跟家属交代好，患者很可能过不了麻醉那一关。”

ICU洪主任就说：“若是原发病灶不清除，患者很可能是掰手指头数日子了。”

干诊赵主任表情很沉重：“我已经跟患者家属交代了，如果做心脏瓣膜置换手术，患者可能还有一线生机。如果不做就是等死。”

陈文强插话问：“家属在手术同意书上签字了吗？”

赵主任咧咧嘴，苦笑着回答道：“家属要见你和上台做手术的大夫。”

“见我干什么？心外科的手术我从来没上过。再说我现在除了开颅的手术，早不上别的了。这死马当成活马医，要我给患者打包票？老石、老柳，你们俩什么意见？”

柳主任叹道：“石主任，看你的意思了，我和小李给你做助手。”

舒主任就说：“老石，你也别为难。这个患者是九死一生的状态。能不能做，值不值得拼一把，你就按照病情来。别的你不用考虑，院里和医务处会给你做后盾。”

石主任就说：“大家的意见我听明白了，也明白了这个患者目前的境况。如果患者家属同意手术，我就拼一把。术前交代，陈院长、秦处长，还要麻烦你们跟家属沟通好。这死马当成活马医的，万一过不了麻醉那关、下不来台的，希望家属能有思想准备。”

“老赵，你意见呢？关键是把人弄来干诊的人，那是什么意见？你扛得住不？”陈文强问得十分直接。

赵主任点点头：“应该没问题。”

“那就见见患者家属吧。”陈文强伸手要术前交代。

赵主任尴尬地笑笑说：“手术同意书得你们外科大夫写。我要是漏了那一条，那时候多麻烦啊。”

李敏开口问洪主任：“洪老师，你这有手术意见书吗？我来写术前交代了。”

“有。你等我找给你。”

柳主任拿过病历说：“我来下术前医嘱。”

石主任搓搓手，看向陈文强说：“陈院长，那咱们先去见见患者家属了。”

柳主任下完术前医嘱，李敏也把术前交代写完了。在边上等着他俩的秦处长立即就说：“走吧，去见见患者家属。”

乌泱泱的一圈人，围着石主任。等赵主任发话，人群闪开，才露出被挡住的赵主任，然后才是陈文强。

赵主任就介绍说：“这是我们小儿心脏外科的柳主任，这是我们神经外科的李主任。这次手术柳主任是一助，李主任是二助。这类型的手术他们仨已经合作了很多次。”

这些人的视线从柳主任的身上移到李敏身上，最后都落在她微微凸出的肚子上。就在陈文强想说点什么的时候，一个五十出头的男人，伸手与柳主任握手，然后又伸向李敏。

“柳主任、李主任，辛苦二位了。”

柳主任出头说话，李敏把术前交代递给石主任。

“石主任，你看这个术前交代可以吗？够不够全？是不是需要再补充什么。”

石主任接过去看了一边说：“就这样吧。”然后他对另一个男人说：“你在这儿签字，内容就是我刚才跟你说过的那些。”

“好。”那男人按着石主任的要求签字，然后再次说：“拜托你们了。”

拿到患者家属签字的手术同意书，李敏对陈文强说：“我送患者去手术室。”就退出这个包围圈。

不管身后那些人的怀疑眼光，还是质疑的问话，李敏这两年见多了，她已经能够处惊不变、镇定自若了。

李敏退回ICU，舒院长等人还在办公室。关岚见了李敏就说：“师妹，周主任已经把患者带上去了。”

“嗯。那我就过去手术室了。”

李敏又从ICU出来，她招呼人群中的石主任等说：“石主任、柳主任，周主任已经带患者去手术室。”

“好，我这就过去。”

这一大群人，跟着他们几人从楼梯移动到手术室的门外。

……

仨人一起刷手。

柳主任就问道：“老石，患者家属说了什么？”

“上级领导的勉励罢了，想听吗，老柳？我给你重复一遍。”石主任笑呵呵地问。

“那就算了。”

“亏了有小李又喊一次了，不然还不知道他能说多久。”

柳主任没有答话。须臾之后，他说道：“小李，一会儿我消毒。”

“啊？”李敏没想到他会这么说。她赶紧说道：“柳主任，我消毒也没事儿的。”

陈文强带着小詹过来。他高声说：“老石，老柳，我叫了小詹来。小詹，你刷手去。”

柳主任立即就笑：“老陈，你这是怕小李累着了？”

“我怕你累着了，你刚才不还说要消毒？怎么样啊，这手术？老石。”

石主任就说：“一半一半，关键看她能不能过麻醉那关，然后是术后抗感染。这手术本身没什么，比你开颅好做。”

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今天想万字更的，遗憾地摊手