第二十章 拉不出的烦恼

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但我分析后，认为有更合适的处方可用。这就是黄元御先生《四圣心源》便坚根源卷中之肉苁蓉汤。即原方原量，嘱其一日一剂温服，先吃五副。

五天后，某乙上线来反馈：木兄好。我的大便在服第二副中药时，已经顺利排出。之后每天都有排便，而且比较顺畅。

我即嘱其再继续吃七副，除病务尽。

十天后，乙君再次给我反馈：“青木兄，太感谢你了，真是妙手回春啊。自从服药以来，大便就正常了，每天都有一次，而且排的很顺畅。真的是从来没有这样舒服过，便秘之顽疾已愈矣。无病，才知道一身轻松是何等的畅快。”

先附上本次的处方，肉苁蓉汤-----肉苁蓉三钱，麻仁三钱，茯苓三钱，半夏三钱，甘草二钱。水煎一杯，温服。主治阳衰土湿，粪如羊矢者。凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁，而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。

黄元御的说法是肝与大肠燥，脾土湿，而致运化无力，便结而难下。中医教科书上则选用的济川煎（当归肉苁蓉枳壳牛膝升麻泽泻），实与黄元御之组方有异曲同工之效。

但从临床上比较，肉苁蓉汤效果更好一些，屡用屡验。特别是年纪大的中老年人，用本方更有神效。若纯是中焦脾胃虚寒而致大便秘结者，则直接用理中汤加枳壳肉苁蓉为佳。