第78章 开端

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钟梁全这次的手术部位是枕颈部和颈1颈2部的固定。

他曾经被拿掉的是c1c2之间的椎间盘和c4c5之间的椎间盘。c4和c5之间的问题不大，所以谢克不准备去动那个地方。主要问题出在上颈段。

值得庆幸的是，这个融合手术的入路是颈后方入路，也就是在脖子后面竖直中线切开。

相对来说，前路的颈椎手术患者体位是仰卧，这样对麻醉管理来说是简单的，但是对主刀医生来说是困难的。因为从前路入路的话解剖复杂，组织层次多，术野比较小，而且还毗邻重要器官和血管神经，容易伤害到喉上、喉返神经和脊髓。术中的操作还容易刺激到颈动脉窦、颈动脉体，从而引起血压、心率的变化。

而后路手术，在解剖上相对容易些，它的难度在于体位复杂。患者需要在麻醉后，由仰卧转换成俯卧。光这一点就需要多人配合，尤其是麻醉师和主刀。

所以外科医生的工作量是很大的，除了精细活以外，力气也是很重要的。电视里那些神医，一般也都拥有不错的身板。谢克长得不算高，但也不矮，属于中等，但他平时非常注意锻炼，练就一身看不出来的肌肉。

钟梁全被麻醉诱导后，几位医生等他循环稳定，并且麻醉达到一定深度之后，才开始给他翻身。

因为已经插管，所以在翻身的过程中，颈部是不能有一点点的扭动的。

上次给关耀做手术也是需要翻身，但关耀是个身长也只有小臂那么长的婴儿，所以方便太多了。

钟梁全可是个五大三粗的汉子。谢克他们轻轻地、缓慢地，使钟梁全保持头颈脊柱在同一水平整体转动，避免身体的扭曲或形成角度，否则可能会引起心跳骤停。

翻过来之后，大家都出了一口气，还没开始正式做手术，已经感到热得有点汗意了。

冯大强检查了一下气道情况，然后示意ok。

谢克让护士用高低床和架子把钟梁全给固定好，该绑的地方绑起来。尤其是头颅，谢克让头颈成一个坡度，在尽量暴露脖子后手术区域的同时，让钟梁全俯卧得不要太平，胸下垫好软垫。

虽然至今还不太清楚缺血性视神经病变的发病机制，但是减少压力多少会有些用。为了预防这种情况出现，除了维持充足的血容量，避免术中血压波动过大以外，谢克在体位上也作出了努力——让头的平面高于心脏，并且还给钟梁全戴好护目镜。

一切完成之后，麻醉师和护士倒是轻松了些，几位外科医生却紧张起来。

要开始了！

谢克的手指早就开始蠢蠢欲动了，可是隔着乳胶手套，他怎么搓都没用，而且这种习惯在手术室里出现不太好，虽然经过无菌消毒，但谢克对自己的要求是规范！

所以除了上次变成头皮夹时，手指展现了超乎寻常的天赋外，一般他在手术中是不会动用的。他只会将手指虚化出来，在他即将要切开的地方比划，这样他下刀的时候就会精准无比。

谢克在钟梁全的脖子上面画线的时候，顺便虚拟出自己的指尖，指尖变成了刀片的形状，顺着笔尖延伸出去，好像切入皮肤当中一般。

谢克自己一看，就对钟梁全的皮下组织的厚度有数了。他用握持式捏住护士递过来的手术刀，拇指与食指紧捏住刀柄的刻痕，手臂肌肉放松，右肩向前一动，划了下去。

朱明和王磊都不是第一次见识他的刀工，所以一点都不为他大开大阖的动作而感到吃惊或者担心，反而是抱着欣赏的姿态在旁边看着。这两人一致认为要学的话，估计此生都学不成这种样子，所以也只能看看了。

毕竟这种本事目前来说，就是蔡天桥都做不到，谢克是独一份的。

谢克这一刀是长切口，从枕骨隆突上面2公分的地方，一直延伸到c5棘突的皮肤。

皮肤切开之后，众人都向切口看去，连冯大强也朝切口张望了一下。果然，完美到正好切开皮肤与脂肪，没有伤到任何韧带和肌肉，而且根本不需要补刀。也正因此，出血极少。

谢克也不用任何器械，而是直接手下一个游离的动作，就沿着中线把项韧带和颈部肌肉分离开，并且配合牵开器向两边牵开。谢克也不知道是怎么选的，也不多看多想，更没有摸，就直接在c2棘突周围，用电刀沿骨膜下从棘突上剥离。

谢克的动作简洁有效，所以对肌肉的伤害极小，出血也极少。

他用一把锋利的骨锉暴露出位于枕骨隆突尾部的枕骨鳞部，此时的中线区域用指尖就可以触及位于深处的寰椎后结节。

这下，从第二颈椎开始的棘突，和各重要肌肉及血管，就这么展现在了大家眼前。

而这时，时间才过去两分钟！